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Revista N° 33

LA ENFERMEDAD CELÍACA

Un régimen estricto sin gluten es la única manera de combatirla

Es una enfermedad que daña el revestimiento del intestino delgado e impide la
absorción de partes de los alimentos importantes para la salud. El daño se debe
a una reacción por ingerir gluten, encontrado en el trigo, la avena, la cebada y el
centeno (T.A.C.C.), como también en las comidas que los contienen.

La enfermedad celíaca es genética y se observa en miembros de una misma familia, tanto niños como adultos. Es un trastorno en el intestino delgado causado por una respuesta autoinmune ante la ingesta de gluten, una glicoproteína presente en los cereales TACC: trigo, avena, cebada y centeno. El gluten, a su vez, está compuesto por gliadina, que genera la intolerancia alimentaria provocada por esta
proteína. Quienes padecen la enfermedad celíaca deben cuidarse de por vida de mantener una dieta libre de gluten, asegurándose de nunca consumir comidas que tengan T.A.C.C.


Fuente: Federación Española de Asociaciones de Celíacos y Hospital Reina Sofía

Síntomas de la celiaquía

En la fisiopatología se ex plica el daño de la enfermedad celíaca: el organismo reconoce como extraño al gluten y genera anticuerpos – antigliadina, antiendomisio y antirreticulina – que terminan llevando las vellosidades intestinales a la atrofia. Esto resulta en una incapacidad de absorción de nutrientes, vitaminas y otros elementos.
En la Argentina, se considera estadísticamente que 1 de cada 100 personas es celíaca y que existen un total de 400.000 celíacos. Los síntomas de la enfermedad son variados: diarrea, hinchazón abdominal, disminución de peso, malnutrición, vómitos, anemia y constipación. En el caso de los niños, se observan retrasos en el crecimiento y problemas de desnutrición.

También se han advertido dolores óseos y articulares, alteraciones al esmalte dental, aftas orales, irritabilidad, esterilidad y abortos a repetición.
La manifestación dermatológica de la celiaquía se llama Dermatitis Herpetiforme de Diuring (DHD).

Produce ampollas, vesículas, pápulas bilaterales y simétricas y un intenso prurito,
descrito como una quemazón muy característica en la piel. Este cuadro se revierte con la dieta sin gluten, al igual que los síntomas digestivos.

La DHD se asocia también a otras afecciones, como enfermedades hepáticas autoinmunes, diabetes tipo 1, enfermedades autoinmunes de tiroides, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y enfermedad de Adisson.

Detección de la enfermedad

Para el diagnóstico, una vez que tenemos la sospecha clínica, se deben aplicar el anticuerpo antitransglutaminada IgA y un dosaje de inmunoglobulina A total en suero (Ig A total). También se pueden aplicar los anticuerpos antigliadina IgG, antigliadina IgA y antiendomisio YgA. El estudio genético se puede completar con DQ10 y DQ8, aunque el diagnóstico final lo determina la biopsia intestinal.

Es muy importante que el diagnóstico se haga lo más temprano posible, ya que la gravedad de la enfermedad depende del tiempo que transcurra entre la realización del diagnóstico correcto y el tratamiento correspondiente.

Las complicaciones que se pueden producir por dilatar la detección son muy graves: adenocarcinoma de intestino delgado, linfoma de células T y cáncer de boca, faringe y esófago, entre otras afecciones.

En el tratamiento, se pueden indicar glutamina 500mg cada 8 horas y lactobacillus 3 billones por 30 días. Además, de una dieta sin TACC.

Hábitos alimenticios para celíacos

Solo hay una manera de revertir la atrofia intestinal: una dieta libre de gluten de por vida. Al remover el gluten del régimen de un paciente, se logra una mejoría clínica en aproximadamente dos semanas. Los anticuerpos se normalizan entre los seis y doce meses, mientras que las vellosidades intestinales lo hacen a los dos años, tanto en niños como en adultos, aunque en el caso de estos últimos no hay una recuperación total.

Es esencial educar al paciente y a su entorno familiar sobre la dieta correcta.
Ésta no debe ni contaminarse ni mezclarse con alimentos que no puedan ser ingeridos, y el paciente deberá cuidarse de no consumir medicamentos que puedan incluir TACC entre sus conservantes, ya que muchos productos farmacéuticos utilizan gluten, harinas, almidones u otros derivados para la preparación de sus excipientes.
Para vigilar la dieta de cada día,
existe una lista organizada por ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica) que es de fácil acceso para pacientes y médicos. En general, el paciente no debería ingerir ningún alimento que contenga los siguientes ingredientes: cereales, harina, proteína vegetal, hidrolizado de proteína, malta, jarabe de malta, amiláceos, fécula,
fibra, espesantes, sémola, proteína, extracto de malta, levadura, especias, aromas (por los soportes) y almidones modificados (E-1404, E-1412, E-1414, E-1422, E-1442, E-1410, E-1413, E-1420, E-1440, E-1450).

Según la reciéntemente aprobada Ley Celíaca Nacional, todos aquellos productos alimenticios que sean “libres de gluten” deberán llevar un símbolo acorde en su envase y envoltorio para que puedan ser fácilmente reconocidos.
De todas formas, más allá de la presencia de este símbolo y de la leyenda “libre de gluten”, sigue existiendo el riesgo de contaminación. Para controlar la enfermedad celíaca, se necesita una ausencia total de gluten, y puede suceder que las materias primas de un producto sin gluten se mezclen con las de otros productos con gluten,
cuando ambas se manipulan en un mismo espacio o con los mismos equipos.
Por este motivo, es necesario que las líneas de fabricación sean completamente
independientes, para evitar este tipo de accidentes.

El paciente tendrá que habituarse a tomar una serie de precauciones diarias.
En lo posible, deberá comprar solamente aquellos alimentos que hayan sido etiqueteados o identificados como “libres de gluten”, o que muestren un certificado de calidad que los anuncie.

Sintomatología de la enfermedad celíaca

La celiaquía se manifiesta a través de diferentes síntomas y signos que varían según la edad.
Los niños suelen presentar "diarrea crónica" (síndrome de mala absorción), vómitos reiterados, marcada distensión abdominal, falta de masa muscular, pérdida de peso, retraso del crecimiento, escasa estatura, cabello y piel secos, descalcificación, inapetencia, mal carácter o irritabilidad, alteraciones en el esmalte dental, dislexia, autismo e hiperactividad.

Los adolescentes, mientras tanto, presentan dolor abdominal, falta de ánimo, rechazo a la actividad deportiva, retraso en el ciclo menstrual, retraso puberal, estreñimiento, queilitis angular, aftas recurrentes, anemia ferropénica, cefaleas y baja estatura (respecto a la alcanzada de los hermanos o a la esperada según la altura de los padres).

Finalmente, en los adultos, la celiaquía está vinculada con osteoporosis, fracturas, artritis, diarreas, estreñimiento, desnutrición, abortos espontáneos, hijos recién nacidos con bajo peso, impotencia, infertilidad, pérdida de peso, anemia ferropénica, caída del cabello, colon irritable, menopausia precoz, astenia, depresión, epilepsia, neuropatías periféricas y cáncer digestivo.

Fuente:http://www.celiaco.org.ar/ sintomatologia

Historia de la Asociación Celíaca Argentina

En 1978, el Dr. Eduardo Ángel Cueto Rúa, Gastroenterólogo Pediatra, convocó a un grupo de madres al Hospital de Niños “Sor María Ludovica”, ubicado en la ciudad de La Plata. En aquella reunión, se fundó el “Club de Madres de Niños Celíacos”. Sobre la base de esta primera agrupación, cinco años más tarde, se conformó la Asociación Celíaca Argentina.

Así fue como nació esta entidad sin fines de lucro, creada para orientar y brindar apoyo a quienes padecen de intolerancia al gluten, y que deben sostener, de por vida, una dieta estricta sin trigo, avena, cebada y centeno (TACC) El propósito principal de la Asociación es atender, contener, informar y capacitar a toda la comunidad celíaca, como también asesorar a las autoridades y los organismos nacionales, provinciales y municipales.

Para mayor información Contacte directamente
a la Asociación Celíaca Argentina:
Sede Nacional: Calle 24 #1907 e/71 y 72 La Plata
(1900) Buenos Aires
Horarios de Atención: Lunes de 9:30 a 13.30 hs.
y Jueves de 12.30 a 16.30 hs
Tel./Fax: 54-221-4516126 / 54-221-4516126
Mail: info@celiaco.org.ar

Dra. Mercedes Cordone
Especialista en Dermatología

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